创伤后骨折延迟愈合，骨折不连接是骨科临床常见病，其原因多种多样，然而一旦发生，治疗上较为困难，手术治疗一直被外科医生视为最终解决方法，对于断端血 运丰富型骨不连，采用各种骨移植及内固定方法治疗仍有12%-20%的不愈合率，断端血运不良型骨不连手术治疗不愈合率更是高达26%，加之手术创伤及其 他并发症，使得骨不连治疗方法急需推陈出新。随着生物化学及分子生物学技术，生物物理技术的发展，各种骨生长诱导因子诱导成骨方法，电磁刺激等物理因素促 进骨愈合方法不断推出，手术治疗已不再是唯一首选方法。体外冲击波技术是治疗泌尿系，消化系结石的首选方法。将其作用于骨及其周围组织，治疗骨肌系统疾病 是一种全新的治疗方法，而该疗法具有非侵入性、组织损伤小、疗效满意等许多优点。

１、适应症

一般骨不连及骨折延迟愈合，局部疼痛 症状重、病程长，经过其他保守治疗无明显效果者，局部软组织及骨组织无明显感染及全身禁忌症者，均可行冲击波治疗。但遇下列情况时应行手术植骨治疗，①萎 缩及感染性骨不连，对于萎缩性骨不连，由于骨折两断端骨质萎缩、营养不良、血供差，冲击波治疗无法诱导新骨形成；②而感染性骨不连，冲击波治疗可能引起感 染扩散，不利于骨愈合；③大段缺损性骨不连，骨缺损大于3CM者。

２、麻醉与定位

局部麻醉或硬膜外麻醉，X线定位，要求X-线检查显示的骨不连部位与冲击波治疗点准确偶合，治疗过程中应随时了解定位情况。也可用B超定位。

３、治疗方法

股骨头坏死的治疗方法应用专用高能骨科冲击波治疗机，有两种治疗方法，第一种为一次足量法，能量密度0.24~0.35mJ/mm2，以骨不连区及其相邻骨质为冲击点，治疗 一般选4~6个冲击点，，胫骨及股骨共冲击8000~10000次，肱骨、尺骨及桡骨共冲击4000-6000次，均做1次治疗；第二种为少量多次法，能 量密度0.20~0.22mJ/mm2，以骨不连区及其相邻骨质为冲击点，每次治疗一般选4~6个冲击点，共冲击2000~3000次，每次治疗间隔3 天，共做三次治疗，胫骨及股骨共冲击10000~12000次，肱骨、尺骨及桡骨共冲击6000-8000次。患肢三个月内不负重，半年内减少负重。所有 病例分别在治疗前、治疗后3月、6月、12月摄正侧位X线片了解骨折愈合情况。有关这一领域的研究报道较多，取得了许多研究成果。有研究机构于1993年开始将其应用于治疗创伤后骨折延迟愈合，骨折不连接等骨科系统疾病，其中治疗骨折不连接52例，骨折延迟愈合126例，治疗后12周，骨折不连 接及骨折延迟愈合的愈合率分别为62% 及98%的，冲击后16周，骨折不连接及骨折延迟愈合的愈合率分别为71% 及100%的取得了领人满意的疗效。美国FDA分别在奥克兰、佛罗里达州等4个临床研究机构应用冲击波疗法治疗股骨及肱骨骨不连，治疗12个月后，骨不连 愈合率达73%。Vogel J、Beutler S、Schaden W、Wang CJ 及Rompe JD 等多中心研究证实ESWT治疗骨不连及骨折延迟愈合，具有非侵入性、组织损伤小、疗效满意等许多优点，骨折愈合率达62%-83%，并认为ESWT应成为临床治疗骨不连、骨折延迟愈合的首选方法。

三亚广慈医院目前引进一台具有国际先进水平的冲击波治疗仪，用于治疗各类骨科疼痛疾病。该治疗方法安全、有效、无创，对骨科术后骨延迟治愈、骨不连有非常好的治疗作用，由知名骨科专家亲自坐诊及操作。欢迎病患来电咨询及到院咨询。